Aanvraag gebruik Evenemententerrein "De Koel"

(formulier ook te down-loaden op www.vijlen.net) (ingevuld formulier liefst e-mailen naar w.nijssen@home.nl

Naam Vereniging: ………………………………………………………………..

Contactpersoon: …………………………………………………………………

Adres: ………………………………………………………………………………..

Telefoon: ……………………….

E-mail-adres ……………………………….

Naam evenement/activiteit: …………………………………………………….

Datum: ……………………………………….

Doel: ………………………………………………………………………………….

Duur: van ……… uur tot ………. uur.

Wordt er gebruik gemaakt van een geluidsinstallatie ? : Ja/Nee

Wilt u gebruik maken van materialen van de Stichting Evenementencommissie ? : Ja/Nee

Van welke materialen wenst u gebruik te maken:

Water Waterslang 10 bar 1/4 " met bajonet aansluiting 2 x 50 m: ……….

Water T-stuk met afsluiters en bajonetaansluiting: ……….

(Eindverbruikerspunten door u zelf te verzorgen)

Elektriciteit 3 fasen aansluitkast hoofdkast (Gemeente) ……….

3 fasen aansluitkast ……….

Kabelhaspels 5-50 m (diversen) ……….

Verlichting 4x1 spots (wit) voor binnengebruik (tent) (2 stuks) ……….

Spatwaterdichte TL balken (3 stuks) ……….

Diversen Parasol (3 stuks) ……….

Voor het gebruik van deze materialen vragen wij een borgsom van € 50,-

De aanvrager: ………………… Datum aanvraag: ……..…Handtekening:………………….

Niet invullen: Opmerkingen Stichting Evenementen Commissie: ………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………… akkoord/niet akkoord handtekening coördinator: ………………………